헬리코박터 파이로리(H. pylori)는 위와 소장 상부(십이지장) 감염의 주요 원인이 되는 박테리아의 일종입니다. 이는 소화성 궤양, 위염(위 내막의 염증), 위선암종 및 점막 관련 림프 조직(MALT) 림프종과 같은 특정 유형의 위암을 포함한 다양한 위장 질환의 발병에 중요한 요소입니다.
특성 및 전송
1. 모양 및 이동성:
H. pylori는 나선형 모양의 그람 음성 미호기성 박테리아로 위 점액 내막을 관통하여 위 세포에 부착하는 데 도움이 됩니다.
위의 점성 환경을 통해 이동할 수 있는 편모 덕분에 운동성이 있습니다.
2. 전파:
정확한 전염 방식은 완전히 밝혀지지 않았지만 타액, 구토물 또는 대변과의 직접적인 접촉을 통해 사람에서 사람으로 전염되는 것으로 여겨집니다.
오염된 물이나 식품 공급원도 잠재적인 전염 매개체입니다.
발병기전
H. pylori는 위의 가혹한 산성 환경에서 생존할 수 있는 여러 가지 메커니즘을 가지고 있습니다.
- 요소를 분해하여 암모니아를 생성하는 효소인 요소분해효소를 생성합니다. 이는 주변 환경의 산성도를 중화시켜 박테리아가 생존할 수 있도록 합니다.
- 위 점액층이나 위의 연동운동에 휩쓸리지 않고 위의 상피세포에 접착됩니다.
건강에 미치는 영향
1.소화성 궤양:
H. pylori 감염은 십이지장 및 위궤양 발생과 밀접한 관련이 있습니다.
박테리아의 존재는 염증을 일으키고 위 내벽을 손상시켜 궤양을 일으킬 수 있습니다.
2. 위염:
H. pylori에 의한 만성 감염은 위벽에 지속적인 염증을 일으킬 수 있습니다.
이는 위염으로 알려진 상태로, 이는 복통, 메스꺼움, 구토를 유발할 수 있습니다.
3. 위암:
H. pylori의 장기간 감염은 특정 유형의 위암, 특히 위선암종 및 MALT 림프종 발생에 대한 잘 알려진 위험 요소입니다.
진단 및 치료
1. 진단:
H. pylori 감염은 호흡 검사, 혈액 검사, 대변 항원 검사, 내시경 생검 등 다양한 방법을 통해 진단할 수 있습니다.
2. 치료:
H. pylori 감염에 대한 표준 치료에는 박테리아를 죽이는 항생제와 양성자 펌프 억제제(PPI)와 같이 위산을 감소시키는 약물의 조합이 포함됩니다.
삼중 요법으로 알려진 이 치료법은 대부분의 환자에서 감염을 근절하는 데 효과적이었습니다.
헬리코박터 파이로리(H. pylori) 감염 치료는 소화관에서 박테리아를 완전히 박멸하는 것을 목표로 합니다.
이는 소화성 궤양, 위염, 특정 유형의 위암과 같은 합병증 발생 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 표준 치료에는 항생제와 위산억제제를 병용하는 것이 포함됩니다.
종종 “3중 요법” 또는 “4중 요법”으로 불리는 이 요법은 치료에 대한 박테리아의 저항성을 극복하고 감염을 효과적으로 치료하도록 고안되었습니다.
트리플 테라피
H. pylori 감염에 대한 삼중 요법에는 일반적으로 다음이 포함됩니다.
- 두 가지 항생제: 박테리아를 성공적으로 박멸할 가능성을 높이기 위해 두 가지 다른 항생제를 동시에 사용합니다. 일반적으로 처방되는 항생제에는 클라리스로마이신, 아목시실린, 메트로니다졸 등이 있습니다. 항생제 선택은 국소 항생제 내성 패턴과 환자의 알레르기 이력에 따라 달라질 수 있습니다.
- 양성자 펌프 억제제(PPI): 오메프라졸, 란소프라졸, 에소메프라졸과 같은 PPI는 위산 생성을 줄이는 데 사용됩니다. 위산을 낮추면 H. pylori가 덜 살기 좋은 환경을 조성하고 항생제의 효과를 높이는 데 도움이 됩니다.
- 삼중 요법 기간: 특정 요법과 치료에 대한 환자의 반응에 따라 일반적으로 7~14일입니다.
4중 요법
항생제 내성 비율이 높은 부위나 삼중 요법에 반응하지 않는 환자에게는 4중 요법이 권장될 수 있습니다. 이 요법에는 다음이 포함됩니다.
- 2가지 항생제: 삼중 요법과 유사하지만 종종 메트로니다졸과 테트라사이클린이 포함됩니다.
- 양성자 펌프 억제제(PPI): 위산을 감소시킵니다.
- 비스무트 차살리실산염: H. pylori에 대해 작용하고 위 내막을 보호하는 추가 구성 요소입니다. 비스무트는 또한 박테리아가 항생제에 내성을 갖는 것을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 4중 요법 기간: 또한 일반적으로 7~14일입니다.
순차 또는 병용 치료
일부 치료 요법에는 박멸률을 높이기 위해 서로 다른 약물을 차례로 사용하거나(순차적) 동시에 모두 사용하는(동시) 순차 또는 병용 요법이 포함됩니다.
이러한 접근법은 항생제에 대한 내성이 우려되는 경우에 고려됩니다.
치료 고려사항
- 저항성 테스트: 경우에 따라 의사는 항생제를 선택하기 전에 H. pylori 균주에 대한 항생제 내성 테스트를 권장할 수 있습니다. 특히 환자가 H. pylori에 대한 항생제 치료 병력이 있거나 박멸 요법이 실패한 경우에는 더욱 그렇습니다.
- 부작용: 치료에 사용되는 항생제 및 기타 약물은 설사, 메스꺼움, 알레르기 반응과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 모든 부작용을 의료 서비스 제공자에게 보고하는 것이 중요합니다.
- 추적검사: 치료를 완료한 후 감염이 완전히 근절되었는지 확인하기 위해 추적검사를 권장하는 경우가 많습니다. 이는 일반적으로 호흡 검사, 대변 항원 검사 또는 내시경 검사를 통해 수행됩니다.
H. pylori 감염을 근절하면 소화성 궤양의 재발 위험을 크게 줄이고 위암 발병 위험을 낮출 수 있습니다.
그러나 치료의 성공 여부는 처방된 약물 요법을 준수하느냐에 달려 있으며 개인의 반응과 항생제 내성에 따라 조정이 필요할 수 있습니다.
방지
H. pylori 감염에 대한 예방 조치는 특히 화장실 사용 후와 식사 전 비누와 물로 손을 철저히 씻는 것뿐만 아니라 안전하고 깨끗한 공급원에서 나온 음식과 물을 섭취하는 등 위생 관행을 개선하는 데 중점을 둡니다.
심각한 위장 질환과의 연관성에도 불구하고 H. pylori에 감염된 많은 사람들은 증상을 나타내지 않으며 자신이 감염되었는지 전혀 알지 못할 수도 있습니다.
하지만 합병증이 발생하는 분들의 경우 더 심각한 열병을 예방하기 위해서는 치료가 필수적입니다.
